何首乌粉会致肝损害吗

发布时间:2020-03-25 07:27:15

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苏苏
病例1,患者,女,47岁,因发现尿色加深15d,加重伴乏力、腹胀3d,于2013年12月2日入院。
既往30年前行阑尾切除术;慢性胆囊炎病史10年。1年前因乳腺癌行左侧乳腺切除术,规律口服“他莫昔芬”(10mg,2次/d)至今。查体:巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣。心肺查体未见明显异常,腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹肌软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及肿大,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肝区叩击痛。肝功能(2013-12-06):ALT980U/L,AST865U/L,TBil68.3μmol/L,DBil57.5μmol/L,ALP255U/L,GGT1183.8U/L。凝血酶原时间(PT):10.5s,肿瘤标志物糖类抗原(CA)199:17.76kU/L,CA50:24.5kU/L,甲胎蛋白(AFP):1.27μg/L,癌胚抗原(CEA):3.12μg/L。血常规未见异常,甲型肝炎病毒抗体(HAV-Ab)、HBsAg、戊型肝炎病毒抗体(HEV-Ab)、丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)均为阴性。抗线粒体抗体、平滑肌抗体等自身免疫性肝病系列抗体均阴性,免疫球蛋白未见异常。腹部彩超提示轻度脂肪肝、胆囊大小7.0cm×2.7cm,胆囊壁模糊增厚,厚约0.7cm,脾厚4.2cm。余未见明显异常。
病例2,患者,女,25岁。因发现巩膜黄染15d,伴乏力5d,于2013年12月2日入院。
病程中有尿色加深、食欲减退、恶心,无呕吐、腹部疼痛,无发热、皮疹、瘙痒。既往身体健康。查体:皮肤、巩膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣。心肺腹查体未见明显异常。肝功能(2013-12-06):ALT1416U/L,AST840U/L,TBil141.5μmol/L,DBil85.58μmol/L,IBil55.92μmol/L,GGT199.2U/L。血常规未见异常,HBsAg、HAVAb、HEV-Ab、HCV-Ab均为阴性;自身免疫性肝病系列抗体均阴性,抗核抗体系列均阴性,免疫球蛋白未见异常。腹部彩超见胆囊大小5.2cm×1.7cm,胆囊壁模糊增厚,呈双边影,厚约0.7cm,肝内外胆管未见明显扩张。
上述2例患者为母女关系,因其有相似的发病过程,在排除病毒性肝炎及化疗药物性肝损害后首先考虑中毒性肝损害,反复追问母女二人病史。二人回忆发病前1个月内曾为“生发、增强免疫力”冲服某药店售卖的生何首乌粉,何首乌粉具体加工、炮制过程不详。
病例1每日规律冲服生何首乌粉约10g,病例2为病例1的双倍剂量,每日早晚各10g。服用1个月后,于2013年11月17日病例1出现尿色深黄、乏力、腹胀等不适,病例2于2013年11月15日出现巩膜黄染、乏力、恶心、食欲减退等不适,二人均未行任何诊治,就诊于本院门诊,查肝功能出现上述改变。至此何首乌所致药物性肝损害诊断明确。经给予复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱保肝、熊去氧胆酸降黄治疗后,母女二人症状先后逐渐缓解,18d后病例1复查肝功能(2013-12-23):ALT67U/L,AST40U/L,TBil、ALP降至正常,GGT227.7U/L。同日病例2复查肝功能(2013-12-23):ALT100U/L,AST43U/L,TBil40.3μmol/L,DBil18.08μmol/L,ALP降至正常,GGT56.4U/L。
病例2可能因服用生何首乌粉剂量较大,生化指标恢复较病例1延缓,但二人乏力、纳差等不适症状消失,母女二人要求出院,嘱二人出院后继续行保肝治疗,并于1周后门诊复查。

2014年1月3日母女二人于门诊复查,病例1肝功能完全正常,病例2ALT48U/L,AST36U/L,TBil、ALP、GGT均降至正常。

扩展问答

以下这些牌子的何首乌粉质量都很好,是何首乌粉的十大品牌:1.轩庆何首乌粉(十大何首乌粉品牌,轩庆);2.康美何首乌粉(十大何首乌粉品牌,康美);3.福东海何首乌粉(十大何首乌粉品牌,福东海);4.静萱何首乌粉(十大何首乌粉品牌,静萱);5.善一坊何首乌粉(十大何首乌粉品牌,善一坊);6.聚旭堂何首乌粉(十大何首乌粉品牌,聚旭堂);7.松山堂何首乌粉(十大何首乌粉品牌,松山堂);8.迎辉堂何首乌粉(十大何首乌粉品牌,迎辉堂);9.果老何首乌粉(十大何首乌粉品牌,果老);10.健之佳何首乌粉(十大何首乌粉品牌,健之佳)。
  1.1 蒽醌类化合物张志国等对采自泰山的何首乌化学成分进行了系统的研究,从中得到 9 个蒽醌类化合物,分别鉴定为大黄素(emodin)、大黄素甲醚(physcion)、拟石黄衣醇(迷人醇,fallacinol)、大黄素-8-甲醚(questin)、桔红青霉素(emodin-6,8-dimethy lether)、ω-羟基大黄素(citreorosein)、大黄素-6,8-二甲醚、大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(emodin-8-O-β-D-glucopyranoside)、大黄素-8-O-(6-O-乙酰基)-β-D-吡喃葡萄糖苷 [emodin-8-O-(6′-O-acetyl)-β-Dglucopyranoside]和大黄素甲醚-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(physcion-8-O-β-Dglucopyranoside)。不同炮制工艺显示,总游离蒽醌含量:黑豆汁蒸片>黑豆汁炖片>清蒸片>生片,总蒽醌含量:生片>黑豆汁蒸片>黑豆汁炖片>清蒸片。
  1.2 二苯乙烯苷类
  何首乌粉与黑芝麻粉冲服,何首乌是药食同源物品,可以长期食用。需要注意的是生的赤首乌是有毒的,可以药用,不能长期食用。最好是经过国家药检安全部门认证过的正规厂家生产的产品。因此在选购野生或者是种植何首乌的时候还是要小心。
  何首乌粉的食用方法:
  原料:黑芝麻250克,山药250克,制何首乌250克。
  做法:将黑芝麻洗净,晒干,炒熟,研为细粉。将怀山药洗净,切片,烘干,研为细粉。将制何首乌片烘干,研为细粉,与芝麻粉、山药粉混合拌匀,瓶装备用。
  用法:每日2次,每次25克,入锅,用温开水调成稀糊状,置于火上炖熟即成。
  作用:健脾补肾,养血益精。脾肾亏虚型贫血,症见面色萎黄或苍白,头晕,乏力,畏寒肢冷,腰膝酸痛,舌淡苔白,脉沉细。
  评价:黑芝麻擅长补肝肾,益精血。山药益气健脾。制何首乌为补肝肾,益精血佳品。以上三味研粉,调成糊状食用,口感与冲服藕粉相似。本食疗方对脾肾亏虚型贫血有明显作用,可广泛应用于营养不良性贫血,对慢性再生障碍性贫血也有一定疗效。
  在我国传统医书记载:何首乌具有补肝益肾、益精血、乌须发、强筋健骨之功效。而现代医学研究也发现何首乌含有卵磷脂和大黄酚等多种物质,对神经衰弱、白发、脱发、贫血等都有很好的治疗作用。
  鉴于何首乌的这些作用,在很多的治疗脱发的偏方中或者治疗脱发、促进生发的产品中都含有何首乌,可以说何首乌深受脱发人群的推崇。
  科大毛发专家指出:何首乌其潜在的毒性不容忽视,尤其是何首乌对肝的损害更甚。
  曾经有位患者说尝试过治疗脱发的小偏方,其中就有何首乌,但是服药后频繁出现恶心乏力、食欲差等症状,随后被医院诊断出急性肝炎和巩膜黄染。医生警告:如果不及时治疗可能发展为重症肝炎,甚至危及生命。
  此外2015年末,有新闻曾报道安徽年轻小伙崔某有脱发的问题,硕士毕业后,为了好找工作,曾在两家医院寻求治疗脱发的良方,先后服下接近 6斤的何首乌,最终导致肝功能衰竭,经抢救无效去世。
  沉痛的事实让我们不得不思考何首乌对人体的伤害问题。其实关于何首乌的毒性,国家食品药品监督管理总局在2014年7月就曾在《药品不良反应信息通报》提示:

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